Тонус гладких мышц кавернозных тел и сосудов находится под контролем

Автор: adm | Новости | Понедельник 26 марта 2012 22:53

Тонус гладких мышц кавернозных тел и сосудов находится под контролем сложных биохимических механизмов, которые регулируются периферической и центральной нервной системой. Этот контроль обеспечивается за счет нейроанатомических соединений, которые являются частью иннервации нижних отделов мочеполовых путей (Moreland et al., 2001). У здоровых мужчин сексуальная стимуляция вызывает высвобождение медиатора оксида азота (NO) из неадренергических нехолинергических нейронов, которые иннервируют кавернозное тело полового члена.

NO вызывает внутриклеточную активацию гуанилатциклазы, которая катализирует превращение 5–ГТФ в 3,5–цГМФ. Последний опосредует внутриклеточную передачу сигнала, который, за счет активации белковых механизмов, приводит к снижению внутриклеточной концентрации кальция и расслаблению гладких мышц полового члена, расширению сосудов и развитию эрекции (Moreland et al., 2001). В большинстве случаев эректильная дисфункция обусловлена несколькими причинами. Исследования Johannes C. B. et al. (J. Urol. 163.460) показали, что в возрасте 40–49 лет эректильная дисфункция была выявлена у 12,4% пациентов; в возрасте 50–59 лет – у 29,8%, а в 60–69 лет – уже у 46,6% больных.

Таким образом, с 40 до 70 лет риск развития ЭД возрастает почти в 4 раза. Наиболее важное значение имеют сердечно–сосудистые факторы риска. По данным исследования немецких авторов (Braun et al., 2000), 20% больных ЭД страдают сахарным диабетом, 30% – артериальной гипертензией, 30% – курят и 38% – регулярно употребляют алкоголь.

Сходные данные были получены Pritzker (1999). В исследованиях, выполненных этим автором, у 20% больных ЭД имелся недиагностированный сахарный диабет, у 48% – артериальная гипертония и у 70% – гиперхолестеринемия. Roumeugere et al. (2001) диагностировали сахарный диабет у 20% больных ЭД, артериальную гипертонию у 26% и гиперлипидемию у 76%. А. Установление факта наличия ЭД: 1. Выяснение истории заболевания (включяя опросники IIEF и QoL) 2. Осмотр и пальпацию наружных половых органов 3. Rigiscan–тест 4. Ригидометрия В. Выяснение причины ЭД: 5. Цветная ультразвуковая допплерография 6. Исследование гормонального статуса 7. Психологическое обследование 8. Лабораторные тесты 9. Нейрофизиологическое обследование 10. Кавернозография 11. УЗИ полового члена 12. Электромиография мышц тазового дна Так как многие пациенты вместе с врачами уверены в том, что ЭД – не болезнь, а естественный процесс, сопровождающий старение мужского организма, а также вследствие особой деликатности проблемы, к лечению прибегают лишь немногие страдающие этим недугом. Sand M. et al. (ISSIR, 2002) установили, что лекарственные препараты принимали 21% пациентов, страдающих эректильной дисфункцией, тогда как в группе больных сахарным диабетом этот показатель составил 74%, при ишемической болезни сердца – 54%, а при депрессии – 37%. При назначении лечения ЭД пациент должен активно участвовать в выборе вида терапии. При этом на решение пациента, помимо традиционных критериев эффективности и безопасности, влияют культурные, религиозные, социальные и экономические мотивы, а также следующие факторы: – механизм действия препарата (периферический или центральный). Любой врач ставит перед собой целью излечение заболевания.

Нет комментариев

Еще нет комментариев.

RSS лента комментариев к этой записи.

Извините, комментирование на данный момент закрыто.