Таким образом, исследование фазовой структуры

Автор: adm | Новости | Среда 2 мая 2012 16:18

Таким образом, исследование фазовой структуры кардиоцикла, в том числе оценка ДФ, применяется в различных группах больных дет – ского возраста и представляет собой ранний критерий оценки нарушения работы сердца и прогноза заболевания, а также является показателем эффективности проводимой терапии. Ранняя диагностика хронической СН имеет большое значение для ее успешного лечения. Традиционно наиболее важными показателями в выявлении признаков СН считаются фракции выброса и укорочения миокардиальных волокон, размеры полостей ЛЖ в систолу и диастолу. По данным R. A. Nishimura et al. , показатели диастолического наполнения ЛЖ тесно коррелируют с функциональным классом СН. Авторы выделили четыре степени тяжести СН на основании оценки степени выраженности диастолической дисфункции с позиций эхокардиографии, т. е. на основании соотношения пиковых скоростей волн раннего (Е) и позднего (А) трансмитрального потоков. В последнее время для диагностики начальных стадий СН предложено использовать допплерографию потока в легочных венах и трансмитрального потока как в исходном состоянии, так и во время пробы с физической нагрузкой. Показана высокая информативность определения разности длительности обратного потока в легочных венах и трансмитрального потока в период систолы левого предсердия.

На современном этапе исследования дисфункции миокарда обсуждается возможность медикаментозной коррекции выявленных нарушений. Однако в основе данного подхода лежит терапия ведущего заболевания, определяющего дисфункцию и нарушение структуры кардиоцикла, а также учет индивидуальных особенностей состояния сердечно-сосудистой системы: наличие и степень гипертрофии, длительность диастолы, частота сердечных сокращений, состояние преднагрузки. Среди взрослых наиболее часто оценивается влияние на фазовую структуру сердечного цикла ингибиторов АПФ, антагонистов кальция, мочегонных препаратов, сердечных гликозидов, b-адреноблокаторов. На основании изучения диастолической функции миокарда посредством Дп-ЭхоКГ приводятся разработанные критерии эффективности терапии: снижение пиковой скорости раннего диастолического наполнения (Е), удлинение периода раннего наполнения ЛЖ (ВЗ) и времени изоволюметрического расслабления ЛЖ (ВИР). Для оценки эффективности коррекции нарушений используется оценка систолической функции сердца, а также уровень давления в легочной артерии. На основании клинических наблюдений с применением метода ЭхоКГ среди детей, больных очагово-сливной пневмонией, И. С. Шеремет изучил влияние дигоксина и обзидана на показатели ДФ. При диастолической СН с явлениями гипердинамии миокарда показаны b-адреноблокаторы, а при систолическом варианте — дигоксин. Таким образом, Дп-ЭхоКГ является важным методом исследования в анализе фазовой структуры сердечного цикла, с помощью которого возможна ранняя диагностика ряда заболеваний, выбор тактики дальнейшего лечения, оценка адекватности проводимой терапии с учетом состояния центральной гемодинамики и последующий прогноз заболевания, что весьма актуально в кардиологии детского возраста.

Нет комментариев

Еще нет комментариев.

RSS лента комментариев к этой записи.

Извините, комментирование на данный момент закрыто.