Гиперкалиемия

Автор: adm | Медицина общие | Вторник 13 марта 2012 7:39
Метки:

Гиперкалиемия. Для лечения этого состояния используется внутривенное введение 100-200 мл 40% раствора глюкозы с 15-20 ед. инсулина, внутривенно кльция хлорид или глюконат кальция. При критическом уровне гиперкалиемии помогает гемодиализ, даже кратковременный (на один день). Нарушения кислотно-щелочного равновесия. При ацидозе применяются внутривенно растворы бикарбонаты, содовые клизмы. Алкалоз – хлорид аммония, а при сочетании алкалоза с гипокалиемией – хлорид аммония вместе с хлоридом калия.

В уремическую стадию ХПН должен решаться вопрос о назначении одного из видов активной, заместительной терапии. Условно к методам активной терапии относят применение малобелковой диеты с содержанием белка 18-20 г/сутки. Этот метод используется, если нет условий применения более эффективных методов в основном из-за технических и экономических причин. Диета, предложенная Джиордано и Джиованетти, основывается на том, что в условиях дефицита белка, но при достаточно высокой калорийности пищи, возможна реутилизация образующегося в организме азота мочевины и других азотистых продуктов обмена. По сути больной получает только яичный белок, максимально исключаются растительные белки, применяются специальные безбелковые сорта хлеба и галеты.

Субъективно больные плохо переносят такую диету, от них и лечащих врачей требуются большая воля и терпение. Истинно активные методы лечения хронической почечной недостаточности – программный диализ с помощью аппарата искусственной почки, перитонеальный диализ, трансплантация почки. Программный диализ. Проводится путем подключения артериовенозной фистулы к аппарату “искус cтвенная почка”. Азотистые шлаки и электролиты диффундируют через синтетическую полупроницаемую мембрану, а вода удаляется под действием гидростатического давления со стороны крови (ультрафильтрация). Гемодиализ проводится 2 – 3 раза в неделю. Показаниями для начала проведения гемодиализа является повышение уровня креатинина сыворотки выше 0,9 – 1,0 ммоль/л и снижение СКФ менее 10мл/мин. Менее строгие показания для более раннего начала гемодиализа ставятся больным старческого и детского возраста, тяжелым диабетом, ИБС, неконтролируемой гипертонией, хроническими инфекциями, уремической полинейропатией, гипергидратацией, гиперкалиемией, декомпенсированным метаболическим ацидозом.

Перитонеальный диализ. Проводится путем введения в брюшную полость диализирующего раствора через хронический перитонеальный катетер. Роль полупроницаемой мембраны, выводящей азотистые шлаки и электролиты, выполняет мезотелий брюшины.

Гиперкалиемия

Нет комментариев

Еще нет комментариев.

RSS лента комментариев к этой записи.

Извините, комментирование на данный момент закрыто.