Лечение пострадавших с переломами (П) нижней челюсти (НЧ) остается

Автор: adm | Медицина общие | Понедельник 30 апреля 2012 15:59

Лечение пострадавших с переломами (П) нижней челюсти (НЧ) остается одной из актуальных проблем современной стоматологии. В разных возрастных группах течение и лечение ПНЧ имеет свои особенности, поэтому улучшение качества лечения пострадавших в значительной степени зависит от дифференцированного подхода к каждому конкретному случаю травмы с учетом определенных закономерностей, характерных для каждого возрастного периода. Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей течения и лечения переломов нижней челюсти у лиц среднего и пожилого возраста. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Нами проведены клинико-статистические исследования с детальным анализом историй болезни 752 пострадавших с ПНЧ, находившихся на стационарном лечении в клинике челюстно-лицевой хирургии Донецкого государственного медицинского университета на базе ЦГКБ №1 г. Донецка на протяжении 1999-2003 годов.

При проведении клинико-статистических исследований использовалась разработанная нами статистическая карта-вкладыш к истории болезни пострадавшего с травмой челюстно-лицевой области, которая включала 75 пунктов, и анкета-опросник, содержащая 516 информационных признаков, каждый из которых имел шифр для компьютерной обработки. Полученные данные были обработаны методами вариационной статистики с применением разработанного нами программного комплекса АРМ ЧЛХТ (автоматизированное рабочее место челюстно-лицевого хирурга-травматолога). РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Среди 752 пострадавших с ПНЧ, находившихся на лечении в клинике за отчетный период – 123(16,3%) среднего возраста (от 45 до 59 лет) и 40(5,3%) пожилого (старше 60 лет). Среди пострадавших среднего возраста (СВ) городских жителей – 99(80,5%), из сел области – 24(19,5%), среди пострадавших пожилого возраста (ПВ) – соответственно 174(88,8%) и 22(11,2%). Заняты общественно-полезным трудом 49(39,8%) пострадавших СВ и 7(17,5%) ПВ. Зарегистрированы следующие причины возникновение травм у пострадавших СВ: производственная – у 8(6,5%), бытовая – у 45(36,6%), транспортная – у 6(4,9%), спортивная – у 1(0,8%), криминальная – у 59(48,0%), ятрогенная – у 1(0,8%), во время приступа эпилепсии – у 3(2,4%). В группе лиц ПВ: производственная – у 1(2,5%), бытовая – у 15(37,8%), транспортная – у 3(7,5%), криминальная – у 20(50,0%), во время приступа эпилепсии – у 1(2,5%). У 22(17,9%) пострадавших СВ травму сопровождало сотрясение головного мозга (СГМ), у 2(1,6%) – ушиб головного мозга (УГМ), у 1(0,8%) алкогольное опьянение (АО) и у 5(4,1%) – СГМ на фоне АО. Среди лиц ПВ: СГМ – у 17(42,5%), СГМ на фоне АО – у 1(2,5%) и УГМ на фоне АО – у 1(2,5%). При поступлении в клинику общее состояние как удовлетворительное расценено у 59(48,0%) пострадавших СВ и 14(37,0%) ПВ, средней тяжести – у 64(52,0%) и 23(57,5%) соответственно, тяжелое – у 3(7,5%) лиц ПВ. ПНЧ без смещения отломков отмечались у 34(27,6%) пострадавших СВ и 12(30,0%) ПВ, со смещением – соответственно у 89(72,4%) и 28(70,0%). Односторонние переломы – у 76(61,7%) СВ и 16(40,0%) ПВ, двусторонние (двойные) – у 40(32,5%) и 19(47,5%), тройные – у 3(2,4%) и 3(7,5%), множественные и оскольчатые – у 4(3,2%) и 2(5,0%) соответственно. Фиксация и иммобилизация отломков НЧ при помощи двучелюстного шинирования с межчелюстным вытяжением (выполненным при поступлении в клинику) осуществлялась у 48(39,0%) пострадавших СВ и 12(30,0%) ПВ, при помощи гладкой шины скобы – у 4(3,3%) и 1(2,5%), при помощи шины Порта и пращевидной повязки – у 11(9,0%) и 12(30,0%), только лишь при помощи пращевидной повязки –у 12(9,7%) и 15(37,5%) соответственно. По показаниям остеосинтез НЧ проведен у 20(16,3%) пострадавших СВ и 10(25%) ПВ: проволочным швом кости – у 6(4,9%) и 6(15,0%), титановыми минипластинами с винтами – у 11(9,0%) и 3(7,5%), фиксатором собственной конструкции (при переломах мыщелкового отростка НЧ) – у 3(2,4%) и 1(2,5%) пострадавших соответственно.

Нет комментариев

Еще нет комментариев.

RSS лента комментариев к этой записи.

Извините, комментирование на данный момент закрыто.