Об атипичной пневмонии, вызванной хламидией

Автор: adm | Медицина общие | Понедельник 20 февраля 2012 23:47
Метки:

Об атипичной пневмонии, вызванной хламидией или микоплазмой, с большой степенью вероятности можно думать при вспышке респираторной инфекции в организованном коллективе, когда наряду с заболеваниями верхних дыхательных путей выявляются бронхиты и пневмонии. Эпидемиологические данные срабатывают при постановке диагноза и выборе терапии у “путешественников”, когда также велика этиологическая роль атипичных возбудителей. Эпидемиологические данные являются только одним из ориентиров для назначения антибактериального препарата. Анамнез и клиническая картина дополняют информацию, необходимую для принятия правильного решения. Значимость анамнестических данных подчеркивается современной классификацией пневмоний, когда выделяются две большие группы: внебольничные и больничные (нозокомиальные) пневмонии, которые имеют различную этиологию и, соответственно, различную этиотропную терапию.

Читать далее…)

Грибковые заболевания кожи являются одной из наиболее часто

Автор: adm | Препараты | Понедельник 20 февраля 2012 17:53

Грибковые заболевания кожи являются одной из наиболее часто обсуждаемых проблем на различных дерматологических форумах и на страницах научных журналов. Актуальность этой темы определяется, с одной стороны, значительной распространенностью этой патологии, на долю которой, по данным литературы, приходится от 37% до 42% от всех болезней кожи и ногтей. С другой – богатой представленностью в дерматологической практике ассоциированных с микозами других патологических состояний кожи: аллергодерматозов, вирусных, бактериальных инфекций. У лиц, длительно страдающих дерматофитиями, аллергический дерматит развивается в 3 раза чаще, а лекарственная аллергия – в 4 раза. Клиницистам хорошо известно, что при микозе стоп нередким осложнением является присоединение рецидивирующего рожистого воспаления с последующим развитием лимфостаза и элефантиазом, а подошвенные бородавки регистрируются в 4 раза чаще, чем в популяции. У 20–30% больных, страдающих распространенными хроническими дерматозами (псориазом, наследственными кератозами, экземой), микозы, и прежде всего микозы стоп, выступают в качестве второй болезни, ухудшая течение основного дерматоза. Для дерматофитий характерно длительное проградиентное течение с периодами обострений в летнее время года, вовлечение в патологический процесс, помимо кожи, ногтевых пластинок, что у 40% больных приводит к обезображивающим изменениям ногтей и значительно ухудшает качество их жизни.

Читать далее…)

В настоящее время для усиления действия флударабина

Автор: adm | Препараты | Понедельник 20 февраля 2012 9:07

В настоящее время для усиления действия флударабина и преодоления резистентности к нему некоторыми авторами предлагается комбинировать его не только с другими цитостатическими, но и нецитостатическими препаратами ритуксимабом (Мабтерой), алемтуцумабом (Campath1H), пентоксифилином. Keating M. J. et al. , применив при неэффективности флударабина Campath1H, получили объективный ответ у 33% больных (ПР 2%, ЧР 31%) с Ме ответа 1,5 мес. В целом Ме выживаемости составила 16 мес, а для ответивших на лечение 32 мес. Перспективно использование ритуксимаба для лечения больных НХЛ. В исследовании, проведенном в США MD Anderson Cancer Center, 79 ранее не леченных больных ХЛЛ получили по 6 курсов терапии, включающей ритуксимаб, флударабин, циклофосфамид. Общая эффективность лечения составила 95%, при 66% полных ремиссий.

Читать далее…)

При латентной почечной недостаточности основное

Автор: adm | Медицина общие | Понедельник 20 февраля 2012 8:55
Метки:

При латентной почечной недостаточности основное внимание должно быть уделено лечению заболевания – этиологического фактора ХПН (см. таблицу 1). Таблица 1. Лечение основных этиологических факторов хронической почечной недостаточности. Энергичное этиотропное лечение в ряде случаев дает очень хороший эффект и функция почек улучшается. При гломерулопатиях хороший эффект оказывает применение ингибиторов превращающего фермента – эналаприла, рамиприла. У больных хроническим пиелонефритом необходимо проводить активную терапию антибиотиками, учитывая воздействие тех или иных групп на функцию почек.

Читать далее…)

Авторы выявили признаки ишемии субэндокардиальных

Автор: adm | Медицина общие | Понедельник 20 февраля 2012 8:35
Метки:

Авторы выявили признаки ишемии субэндокардиальных отделов продольных волокон миокарда у детей в возрасте 11—14 лет с множественными поперечно-срединными и диагонально расположенными папиллярными мышцами в зонах их прикрепления. Изменения в деятельности сердца в диастоле сопутствуют, по данным М. К. Осколковой, острой очагово-сливной пневмонии у детей в возрасте от 1 мес до 7 лет. При этом ранними ЭхоКГ признаками сердечной недостаточности, которая отмечается у данного контингента, являются признаки диастолической дисфункции: резкое укорочение периода медленного наполнения, уменьшение объема и фракции кровенаполнения в периоде быстрого наполнения. В разгар заболевания, по данным И. С. Шеремета, преобладает правожелудочковая недостаточность и на ЭхоКГ имеет место симптомокомплекс, характерный преимущественно для нарушения функции расслабления миокарда, — диастолическая сердечная недостаточность. В периоде клинико-рентгенологического улучшения наблюдаются признаки систолической недостаточности у 2/3 больных с гипокинетическим вариантом гемодинамики.

Читать далее…)

На основании вышеизложенного можно заключить, что развитие

Автор: adm | Медицина общие | Понедельник 20 февраля 2012 6:08

На основании вышеизложенного можно заключить, что развитие хронического пародонтита сопровождается существенными изменениями состояния иммунных механизмов защиты ротовой полости, проявляющимися в местных изменениях состава клеток крови десны (в том числе количественного соотношения популяций и субпопуляций лимфоцитов), а также содержания в слюне иммуноглобулинов и цитокинов. Данные изменения варьируют в зависимости от степени повреждения пародонта и отражают процессы местного воспаления и активации иммунных механизмов защиты (преобладание в клеточном составе мигрировавших в очаг полиморфноядерных и мононуклеарных лейкоцитов, повышенная активность фагоцитов в спонтанном НСТ-тесте, возрастание содержания провоспалительных цитокинов, прежде всего – ФНО-а и ИЛ-1b; увеличенное число Т-лимфоцитов с маркером хелперов – CD4+, возрастание концентрации в слюне иммуноглобулинов IgG и IgA, а также цитокинов с профилем поддержки клеточного (ИФ-4) и гуморального (ИЛ-4) иммунного ответа. В то же время ряд показателей из числа изученных свидетельствует об имеющейся при пародонтите недостаточности местных механизмов иммунитета (подавленный показатель поглотительной активности фагоцитов, сниженная способность к активации кислородзависимого метаболизма в индуцированном НСТ-тесте, низкая концентрация секреторных иммуноглобулинов sIgA). Успешное лечение хронического пародонтита сопровождается нормализацией состава клеток пародонтального кармана (преобладание эпителиоцитов над лейкоцитами, снижение количества деструктированных клеток; нормализация содержания CD 16+ CD22+ клеток) и изменениями проявлений воспаления и активности местных механизмов иммунитета: увеличением поглотительной способности фагоцитов и снижением показателей их активности в спонтанном при возрастании – в индуцированном НСТ-тесте, тенденцией к нормализации содержания иммуноглобулинов в виде снижения IgG и IgA и повышения slgA, снижением содержания провоспалительного цитокина при возрастании – противовоспалительного ИЛ-4. В то же время, несмотря на позитивные клинические результаты лечения, изученные показатели демонстрируют ряд остаточных признаков воспалительного процесса и имевшейся недостаточности местных механизмов иммунитета. К таковым можно отнести продолжающие оставаться пониженными в сравнении с нормой показатели поглотительной активности фагоцитов и повышенную активность – при постановке НСТ-тестов, сохраненное увеличение иммунорегуляторного индекса CD4/CD8, продолжающееся оставаться увеличенным в сравнении с нормой содержание IgG, IgA и ФНО-а. Таким образом, исследование клеточного состава пародонтального кармана, функциональной активности фагоцитов и популяционного состава лимфоцитов периферической крови десны и концентрации иммуноглобулинов и цитокинов в слюне позволяют оценить степень эффективности терапии больных с разной тяжестью поражения тканей пародонта. Литература: Булгакова А. И. Совершенствование местной терапии хронического генерализованного пародонтита: Автореф. дис…. канд.

Таким образом, в практических условиях для диагностики

Автор: adm | Препараты | Понедельник 20 февраля 2012 2:34

Таким образом, в практических условиях для диагностики хламидиоза целесообразны постановка ПИФ с моноклональными антителами и метод выделения возбудителя в культуре клеток. Одним из ответсвенных этапов диагностики хламидийной инфекции является правильный забор материала. При взятии клинических проб на хламидии следует помнить, что возбудитель избирательно поражает цилиндрический эпителий мочеполовых путей, поэтому в отличие от принципов забора материала при других инфекциях, передающихся половым путем, больному не следует рекомендовать длительную задержку мочеиспускания. Наоборот, при обильных гнойных выделениях, сопутствующих, в частности, гонорее, гнойное отделяемое может значительно затруднить диагностику хламидийной инфекции и в этих случаях забор материала рекомендуется проводить сразу после мочеиспускания. У мужчин головку полового члена в области наружного отверстия уретры обрабатывают ватным тампоном, смоченным в физиологическом растворе. При наличии отделяемого первая капля свободно стекающих выделений, появляющаяся при надавливании, удаляется. При скудных выделениях или их отсутствии проводят массаж уретры, а затем делают соскоб ( бескровно) со слизистой стенки уретры.

Читать далее…)

Страница 9 из 26« Начало...«5678910111213»...Конец »